久住高原パルクラブ FAXご注文書 ＞＞ ０９７２−２９−２８０４
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※折り返し、当社よりご確認のご連絡をさせていただきます。
【お願い】お届け先１箇所につき１枚をご利用下さい。
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ご注文商品 |
商品価格 |
数量 |
備考 |
| 商品名 |
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￥ |
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| 商品コード |
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| 商品名 |
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| 商品コード |
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| のしが必要な方はご記入下さい →→→ |
上書き |
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お名前 |
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▼ご注文者
| ふりがな |
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| お名前 |
様 |
| ご住所 |
（〒
） |
| 電話番号 |
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FAX番号 |
| 電子メール |
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▼お届け先（ご注文者とお届け先が異なる場合）
| ▼お支払い方法 （○で囲んでください） |
| 代金引換払い/郵便振替/銀行振込 |
| ▼その他 |
配達ご希望日時・・・（ ）月 （ ）日
ご希望の時間帯・・・午前中・12-14時・14-16時 16-18時・ 18-20時・20−21時 |
※郵便振替、または銀行振込をご選択いただいた場合、先払いとなっております。
当社より総合計のご連絡を差し上げますので、７日以内にお振込下さい。ご入金確認後、商品を発送いたします。
※FAXまたはお電話でお申し込みの場合、NP後払いでのお支払いはできませんのでご了承ください。
※送料、お支払い手数料は別途ご負担をお願い致します。（一部商品は送料込み）
《販売者》 有限会社タカクマ 〒８７６−２１２１ 大分県佐伯市木立5031-5
TEL 0972-29-2798 FAX 0972-29-2804 メールアドレス… info@palclub-kuju.com |